রমজানে ডায়াবেটিক রোগীর ঝুঁকি ও করণীয়
ডা. শাহজাদা সেলিম
পৃথিবীতে জনসংখ্যার প্রায় ২৬ ভাগ (২০০ কোটি) মুসলমান। বর্তমানে ডায়াবেটিক রোগীর সংখ্যা প্রায় ৪১৫ মিলিয়ন। আগামী ২০৪০ সালে এর সংখ্যা বেড়ে দাঁড়াবে ৬৪২ মিলিয়নে। সাধারণত প্রাপ্ত বয়স্ক ও সুস্থ ব্যক্তিরা রোজা রাখেন। পৃথিবীর মোট প্রাপ্ত বয়স্ক মুসলমানের ৩৬ শতাংশ ডায়াবেটিসে ভুগছেন। সে হিসাবে, প্রতি রমজান মাসে নয় থেকে ১২ কোটি ডায়াবেটিক রোগী রোজা রাখছেন। একটি গুরুত্বপূর্ণ গবেষণায় দেখা গেছে, রোজা পালনকারী রোগীদের ৪৩ শতাংশ টাইপ-১ ও ৭৯ শতাংশ টাইপ-২ ডায়াবেটিসে ভুগছেন।
এ সময় রোজাদারকে দীর্ঘ সময় না খেয়ে থাকতে হয়। ভৌগোলিক অবস্থান ও মৌসুম ভেদে এ সময়কাল ১৪ ঘণ্টা থেকে শুরু করে সর্বোচ্চ ২০ ঘণ্টা পর্যন্ত হতে পারে। বাংলাদেশে সাহরি ও ইফতারের মধ্যবর্তী সময় সর্বোচ্চ ১৮ ঘণ্টা হতে পারে। এতক্ষণ একজন ডায়াবেটিক রোগী অভুক্ত থাকা উচিত কি না-তা নিয়ে অনেক বছর ধরে বিতর্ক হয়েছে। অবশেষে মুসলিম ও অমুসলিম বিশেষজ্ঞগণ সর্বসম্মতভাবে মত দিয়েছেন ডায়াবেটিক রোগীর পক্ষে রোজা রাখা ক্ষতিকর। কোরআন শরিফেও রোগাক্রান্তদের রোজা রাখা থেকে রেহাই দেওয়া হয়েছে (সুরা আল বাকারা : আয়াত ১৮৩-১৮৫)।
অন্য যেকোনো অসুখের চেয়ে ডায়বেটিস নিয়মিত ও পরিমিত খাদ্যগ্রহণের সঙ্গে নিবিড়ভাবে জড়িত। বিপর্যস্ত বিপাকতন্ত্রের কারণে দীর্ঘ সময় না খেয়ে থাকলে তাদের শরীরে নানাবিধ সমস্যা হতে পারে। তার পরও কিছু কিছু রোগী রোজা রাখতে জেদ করেন। কোনো ডায়াবেটিস বিশেষজ্ঞ রোগীকে রোজা রাখার পরামর্শ দেবেন না। আবার রোগী রোজা রাখতে চান তবে তাকে নিষেধ করাও সম্ভব না। এখানে রোজা রাখার কারণে তাদের যেসব সমস্যা হতে পারে ও তা থেকে যতটা সম্ভব সতর্ক থাকার পদ্ধতি আলোচনা করব।
রোজা রাখার ঝুঁকিসমূহ
১. রক্তের গ্লুকোজের মাত্রা কমে যাওয়া বা হাইপোগ্লাইসেমিয়া : খাদ্যগ্রহণে অনেকক্ষণ বিরত থাকলে রক্তের গ্লুকোজের পরিমাণ কমতে থাকে। রোজার কারণে এতটাই কমে যেতে পারে যে, অনেক সময় হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজনীয়তা দেখা দেয়। টাইপ-১ রোগীর ক্ষেত্রে এরূপ হওয়ার সম্ভবনা ৪.৭ গুণ ও টাইপ-২ এর ক্ষেত্রে ৭.৫ গুণ বেশি।
২. রক্তে গ্লুকোজের পরিমাণ বেড়ে যাওয়া বা হাইপারগ্লাইসেমিয়া : রোজা রাখার কারণে টাইপ ১ ও টাইপ ২ উভয় ধরনের রোগীর ক্ষেত্রেই রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা বেড়ে যাবার ঝুঁকি থাকে। তবে টাইপ-১ রোগীর ক্ষেত্রে তা মারাত্মক হতে পারে। তবে কারো কারো ক্ষেত্রে জীবননাশের ঘটনাও ঘটতে পারে।
৩. ডায়াবেটিক কিটোঅ্যাসিডোসিস : টাইপ-১ রোগীদের বেশ কিছু ক্ষেত্রে রক্তের গ্লুকোজ মারাত্মকভাবে বেড়ে বা কিটোনবড়ি বেড়ে যাওয়ার কারণে সংকটাপন্ন অবস্থা হতে পারে। বিশেষ করে যাদের গ্লুকোজ রোজা শুরুর আগে সঠিক মাত্রায় ছিল না।
৪. পানিশূন্যতা ও থ্রম্বোসিম : দীর্ঘ সময় পানি গ্রহণে বিরত থাকার কারণে শরীরে পানিশূন্যতা দেখা দিতে পারে। গরম ও বেশি আর্দ্র আবহাওয়ায় পানিশূন্যতা আরও প্রকট হতে পারে। যাদেরকে কঠোর শারীরিক শ্রম দিতে হয় তাদেরও পানিশূন্যতা দেখা দিতে পারে। তা ছাড়া, রক্তে বেশি মাত্রায় গ্লুকোজ থাকলে শরীর থেকে পানি ও খনিজ পদার্থ বের হয়ে যাওয়ার হার অনেক বেড়ে যায়। এতে করে বসা বা শোয়া অবস্থা থেকে উঠে দাঁড়ালে মাথা ঘুরাতে পারে। বিশেষত ডায়াবেটিসের কারণে যাদের স্নায়ুবিক সমস্যা আছে তাদের এ সময়ে জ্ঞান হারানো, মাথা ঘুরে পড়ে যাওয়া, আঘাত ও হাড় ভাঙার ঘটনা ঘটাতে পারে। পানিশূন্যতার কারণে রক্ত জমাট বেধে থ্রম্বোসিস হয়ে রেটিনার কেন্দ্রীয় শিরা বন্ধ হয়ে দৃষ্টিশক্তি হারাবার ঘটনা ঘটেছে সৌদি আরবে।
ব্যবস্থাপনা
ডায়াবেটিক রোগীর রোজা রাখা একান্তভাবেই ব্যক্তিগত সিদ্ধান্ত। যা স্বাস্থ্য ঝুঁকিসহ চিকিৎসকের জন্য চ্যালেঞ্জ ছুঁড়ে দেয়। প্রত্যেক ডায়াবেটিক রোগীই রোজা রেখে কম-বেশি ঝুঁকির আওতায় চলে আসেন। তাই নিচের বিষয়গুলোতে খেয়াল রাখুন।
- প্রত্যেক রোগীর অবস্থা তার স্বাতন্ত্র্যসহ বিবেচনা করতে হবে।
- ঘন ঘন রক্তের গ্লুকোজের মাত্রা দেখতে হবে। প্রতিদিন বেশ কমপক্ষে তিনবার এ কাজ করতে হবে। গ্লুকোজের মাত্রা নিয়ে সতর্ক থাকা বাঞ্ছনীয়।
- খাদ্যের পুষ্টিমান অন্যান্য সময়ের মতো রাখতে হবে। স্বাভাবিক দৈহিক ওজন ধরে রাখার ব্যবস্থা রাখতে হবে। গবেষণায় দেখা যায়, ২০-২৫ ভাগ ডায়াবেটিক রোগীর দৈহিক ওজন কমে বা বাড়ে। ইফতারে চর্বি সমৃদ্ধ ও তেলে ভাজা খাবার গ্রহণ থেকে যতটা সম্ভব বিরত থাকতে হবে। এসব খাবার হজমে সময় লাগে। কিন্তু ইফতারের পর রক্তে যত দ্রুত সম্ভব গ্লুকোজ সরবরাহ করতে হবে। তাই জটিল শর্করা জাতীয় খাবার সাহরিতে খান। ইফতারিতে সহজপাচ্য খাবার, প্রচুর পানি ও অন্যান্য তরল খাবার খেতে হবে। সাহরি সময় শেষ হওয়ার ঠিক আগে খেতে হবে এবং তার পর প্রচুর পানি পান বাঞ্ছনীয়।
-শারীরিক শ্রম বা ব্যায়াম স্বাভাবিক শারীরিক কর্মকাণ্ড চালানো যেতে পারে এ সময়। তবে বেশি কঠোর শ্রম বা ব্যায়াম না করাই ভালো। এতে হাইপোগ্লাইসেমিয়া হতে পারে। আর কঠোর শ্রম বিকেল বেলায় করতে যাবেন না। তারাবি নামাজকেও শারীরিক শ্রম হিসেবে গণ্য করা যেতে পারে। কিছু কিছু ডায়াবেটিক রোগী (বিশেষত টাইপ-১) যাদের রক্তের গ্লুকোজ ঠিকমতো রাখা যাচ্ছে না তাদের ক্ষেত্রে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঘটনা প্রায়শ মারাত্মক হয়।
- হাইপোগ্লাইসেমিয়ার কোনো লক্ষণ দেখা দিলে দ্রুততর সময়ের মধ্যে গ্লুকোজ, চিনি বা মিষ্টি কোনো খাদ্য বা শরবত খেতে হবে। যাদের হাইপোগ্লাইসেমিয়া হয়েছে, তারা খুব সহজেই এর প্রাথমিক উপসর্গ চিনতে পারবেন। যাদের অভিজ্ঞতা হয়নি তাদের বুক ধড়ফরানি, মাথা ফাঁকা ফাঁকা ভাব, ঘাম হওয়া, হৃদস্পন্দন বাড়া, চোখে অন্ধকার, মাথা ঘোরা ইত্যাদির এক বা একাধিক লক্ষণের দেখা দেবে। তখন হাইপোগ্লাইসেমিয়া (রক্তের গ্লুকোজ এ সময় সাধারণত ৩.৩ মিলিমোল/লিটার) হয়েছে ধরে নিতে হবে। আবার দিন শুরুর কয়েক ঘণ্টার মধ্যেই যদি রক্তের গ্লুকোজ ৩.৯ মিলিমোল/লিটার বা তার চেয়ে কমে যায় তাহলেও কিছু খেয়ে নেওয়া জরুরি। আর যারা ইনসুলিন, সালফুনাইন ইউরিয়া মেগ্লিটিনইড জাতীয় ওষুধ গ্রহণ করছেন তাদের ক্ষেত্রে এমনটি ঘটার সম্ভাবনা বেশি। রক্তের গ্লুকোজ ১৬৭ মিলিমোল/ লিটারের বেশি হলেও রোজা রাখা সম্ভব হবে না।
রমজান পূর্ব মূল্যায়ন
যারা ঝুঁকির কথা জেনেও রোজা রাখতে দৃঢ় প্রতিজ্ঞ, তাদেরকে রোজার কমপক্ষে এক মাস আগে প্রয়োজনীয় পরীক্ষা-নিরিক্ষা করে নিতে হবে। এর মধ্যে আছে খালি পেটে ও খাবার ২ ঘণ্টা পর (মোট ৬ বার) রক্তের গ্লুকোজ, খালি পেটে রক্তের লিপিড, লিভার, কিডনি ও হৃদপিণ্ডের কার্যকারিতা পরীক্ষা এবং এইচবিএ১সি ইত্যাদি পরীক্ষা।
সবাইকেই তার সুস্বাস্থ্য বজায় রাখার জন্য প্রয়োজনীয় পদক্ষেপ নিতে হবে। চিকিৎসরা এ ক্ষেত্রে সহায়তা প্রদান করবেন মাত্র।
লেখক
ডা. শাহজাদা সেলিম
সহকারী অধ্যাপক
এন্ডোক্রাইনোলজি বিভাগ
বঙ্গবন্ধু শেখ মুজিব মেডিক্যাল বিশ্ববিদ্যালয়
হরমোন ও ডায়াবেটিস বিশেষজ্ঞ
চেম্বার : কমফোর্ট ডক্টরস্ চেম্বার
ফোন : ৮১২৪৯৯০, ৮১২৯৬৬৭ এক্স- ১১৯
মোবা : ০১৭৩১৯৫৬০৩৩, ০১৫৫২৪৬৮৩৭৭, ০১৯১৯০০০০২২
পাঠকের মতামত:
- ইসরাইলের যুদ্ধ বন্ধের প্রস্তাবে যা যা আছে
- সুন্দরবন প্রবেশে তিন মাসের নিষেধাজ্ঞা
- টি-টোয়েন্টি বিশ্বকাপ: শুরুর আগে যা জানতে পারেন
- ফাইনালে রিয়ালের গোলপোস্ট সামলাবেন কোর্তোয়া
- ঘূর্ণিঝড়ে ক্ষতিগ্রস্থদের ত্রাণ বিতরণে যাচ্ছে আ.লীগ
- ঢাকাসহ যেসব জেলায় আজ বৃষ্টি হতে পারে
- মালয়েশিয়ায় যেতে না পারা কর্মীদের বিষয়ে যা জানালো রাষ্ট্রদূত
- মে মাসে রেমিট্যান্স এসেছে ২১৪ কোটি ডলার
- সারাদেশে ভিটামিন এ প্লাস ক্যাপসুল খাওয়ানো শুরু
- আনার হত্যায় অভিযুক্ত সিয়াম নেপালে আটক: ডিবিপ্রধান
- এইচএসসি পরীক্ষা ৩০ জুন থেকেই শুরু: ঢাকা শিক্ষা বোর্ড
- এবার ফিলিস্তিনকে স্বীকৃতির সিদ্ধান্ত নিয়েছে স্লোভেনিয়া
- জাতীয় দলে নতুন মুখ সুজন, ফিরলেন মোরসালিন
- গাজায় আগ্রাসন বন্ধ হলে পূর্ণাঙ্গ চুক্তি করতে প্রস্তুত হামাস
- "আমার একমাত্র দুঃখ বাজওয়াকে বিশ্বাস করা"
- র্যাবের অতিরিক্ত পুলিশ সুপার উত্তম কুমারের দেশত্যাগে নিষেধাজ্ঞা
- ঘূর্ণিঝড় রেমাল: সুন্দরবনে ১০০ বন্যপ্রাণীর মৃতদেহ উদ্ধার
- প্রধানমন্ত্রীর নতুন প্রেস সচিব নাঈমুল ইসলাম খান
- চলতি মাসে ডেঙ্গুতে ১১ জনের মৃত্যু
- জ্বালানি তেলের দাম আবারও বাড়লো
- দোষী সাব্যস্ত ডোনাল্ড ট্রাম্প, সাজা ঘোষণা ১১ জুলাই
- এসএসসি পুনঃনিরীক্ষণের ফল প্রকাশ ১১ জুন
- ঈদযাত্রায় একদিন একটু কষ্ট হোক না : ওবায়দুল কাদের
- "জিয়ার আদর্শ ধারণ করে কাজ করতে পারলে স্বাধীনতা ফিরে পাবো"
- রিমালে ক্ষতিগ্রস্তদের মাঝে ত্রাণ বিতরণ করলেন প্রধানমন্ত্রী
- কোরবানির পরদিন সূর্য উদয়ের আগেই বর্জ্য অপসারণের নির্দেশনা
- শতভাগ সফলতা নিয়েই দেশে ফিরেছি: ডিবি হারুন
- বাংলাদেশকে পরনির্ভরশীল রাষ্ট্রে পরিণত করাই সরকারের লক্ষ্য: ফখরুল
- ক্ষতিগ্রস্ত রাস্তাঘাট দ্রুত মেরামতে কাজ করছে সরকার: প্রধানমন্ত্রী
- ডিএসইতে সূচকের উত্থান, সিএসইতে পতন
- টি-টোয়েন্টি বিশ্বকাপে ভাঙতে পারে যেসব রেকর্ড
- মেসির গোলের পরেও হারলো মায়ামি
- পরিকল্পনা ছাড়া গাজা যুদ্ধ জিততে পারবেনা ইসরাইল: ব্লিঙ্কেন
- জমি কেনার অনুমতি পেল ব্র্যাক ব্যাংক
- পুঁজিবাজারের মন্দা পরিস্থিতি থেকে উত্তরণে প্রধানমন্ত্রীর হস্তক্ষেপ কামনা
- ৬০ কিলোমিটার বেগে ঝড়ের আভাস
- বাংলাদেশিদের জন্য ১২ ক্যাটাগরির ভিসা চালু করেছে ওমান
- জিয়াউর রহমানের ৪৩তম শাহাদতবার্ষিকী আজ
- বাড্ডায় ভবনে বিস্ফোরণ, নিহত ১
- বকেয়া বিদ্যুৎ বিল পরিশোধের তাগিদ ভারতের
- তৃতীয় ধাপের উপজেলা নির্বাচনে জয়ী হলেন যারা
- ৬৬% পর্যন্ত বিদ্যুৎ সাশ্রয় করবে মিনিস্টার রেফ্রিজারেটর
- আজ রেমালে ক্ষতিগ্রস্থ কলাপাড়া পরিদর্শনে যাবেন প্রধানমন্ত্রী
- ওবায়দুল কাদেরের ছোট ভাইসহ তিনজনের ভোট বর্জন
- যাত্রীবাহী বাস খাদে পড়ে নিহত ২৮
- প্রকাশ্যে তুফানের প্রথম গান
- তদন্তাধীন মামলা নিয়ে গণমাধ্যমে বক্তব্য বন্ধে আইনি নোটিশ
- পাঁচ ব্যক্তি ও প্রতিষ্ঠান পাচ্ছে জাতীয় পরিবেশ পদক
- নরসিংদীতে সাবেক ইউপি চেয়ারম্যানকে গুলি করে হত্যা
- সাবেক সেনাপ্রধান ও পুলিশপ্রধান ইস্যুতে যা বলছে যুক্তরাষ্ট্র
- "২০৪১ সালের মধ্যে বাংলাদেশ হবে উন্নত ও সমৃদ্ধ"
- জলবায়ু ঝুঁকি মোকাবিলায় আন্তর্জাতিক সহায়তার আহবান পররাষ্ট্রমন্ত্রীর
- পানির দাম বাড়ালো ঢাকা ওয়াসা, কার্যকর ১ জুলাই থেকে
- সূচকের পতনের মধ্যে দিয়ে লেনদেন শেষ
- ফিলিস্তিনকে স্বাধীন রাষ্ট্রের স্বীকৃতি দিল স্পেন-নরওয়ে
- রাফার কেন্দ্রস্থল দখলে নিল ইসরাইল
- বাজেটে পুঁজিবাজারের জন্য ডিএসই'র পাঁচ প্রস্তাব
- সরকারের সময় শেষ হয়ে গেছে: মির্জা ফখরুল
- অপরাধী হলে অপরাধের জন্য শাস্তি পেতেই হবে: কাদের
- ঘূর্ণিঝড়-কবলিত এলাকা পরিদর্শনে যাবেন প্রধানমন্ত্রী
- সরকারের অপকর্মের বিচার একদিন হবে: রিজভী
- " এমপি আনারের মরদেহ সম্পর্কে সরকারের কাছে তথ্য নেই"
- সাবেক আইজিপি বেনজীরকে দুদকে তলব
- সেপটিক ট্যাংক থেকে মিললো এমপি আনারের দেহাংশ
- খালেদা জিয়ার বাসায় মৌসুমী ফল পাঠালো জামায়াত
- আনারের লাশ কিমা করে টয়লেটে ফ্ল্যাশ করা হয়: ডিবিপ্রধান
- নিউইয়র্কে জাতিসংঘ শান্তিরক্ষী দিবসে যোগ দেবেন পররাষ্ট্রমন্ত্রী
- ঘূর্ণিঝড় রিমালের প্রভাবে ঝুঁকিতে ৩২ লাখ শিশু: ইউনিসেফ
- রিমালের প্রভাবে বৃষ্টিপাতে ঢাকার বিভিন্ন স্থানে জলাবদ্ধতা
- "ওরে পানি, এতো পানি সিডরের রাইতেও আয় নাই"
- ঘূর্ণিঝড় রিমালের তাণ্ডবে বিদ্যুৎহীন এক কোটি ৩১ লাখ গ্রাহক
- রিমালের তাণ্ডবে মৃত্যু ও ক্ষয়ক্ষতির যেসব তথ্য পাওয়া যাচ্ছে
- গাজায় ইসরায়েলি বর্বরতা চলছেই, নিহত ছাড়ালো ৩৬০০০
- স্ত্রী ও মেয়েসহ বেনজীরের সব বিও হিসাব অবরুদ্ধ
- পাপুয়া নিউগিনিতে ভূমিধস: ২ হাজার মানুষ মাটির নিচে
- সাবেক আইজিপি বেনজীরকে দুদকে তলব
- সেপটিক ট্যাংক থেকে মিললো এমপি আনারের দেহাংশ
- পরিকল্পনা ছাড়া গাজা যুদ্ধ জিততে পারবেনা ইসরাইল: ব্লিঙ্কেন
- ওবায়দুল কাদেরের ছোট ভাইসহ তিনজনের ভোট বর্জন
- অ্যান্টিগুয়া ও বারবুডায় গেছেন পররাষ্ট্রমন্ত্রী
- আনারের লাশ কিমা করে টয়লেটে ফ্ল্যাশ করা হয়: ডিবিপ্রধান
- ৬৬% পর্যন্ত বিদ্যুৎ সাশ্রয় করবে মিনিস্টার রেফ্রিজারেটর
- " এমপি আনারের মরদেহ সম্পর্কে সরকারের কাছে তথ্য নেই"
- বাংলাদেশিদের জন্য ১২ ক্যাটাগরির ভিসা চালু করেছে ওমান
- বার্নাব্যুতে ক্রুসের বিদায় রাঙ্গাতে পারলোনা রিয়াল
- সাবেক সেনাপ্রধান ও পুলিশপ্রধান ইস্যুতে যা বলছে যুক্তরাষ্ট্র
- স্ত্রী ও মেয়েসহ বেনজীরের সব বিও হিসাব অবরুদ্ধ
- একাদশ শ্রেণীতে ভর্তির আবেদন চলছে, যেভাবে করবেন আবেদন
- ঘূর্ণিঝড় রিমালের প্রভাবে ঝুঁকিতে ৩২ লাখ শিশু: ইউনিসেফ
- বাংলাদেশি যুবক আশিকের বিশ্ব রেকর্ড
- আজ রেমালে ক্ষতিগ্রস্থ কলাপাড়া পরিদর্শনে যাবেন প্রধানমন্ত্রী
- রিমালের তাণ্ডবে মৃত্যু ও ক্ষয়ক্ষতির যেসব তথ্য পাওয়া যাচ্ছে
- দুর্যোগ মোকাবিলায় আইনশৃঙ্খলা বাহিনী প্রস্তুত: স্বরাষ্ট্রমন্ত্রী
- সারা দেশে ৩ লাখ ইন্টারনেট সংযোগ বিচ্ছিন্ন
- শীর্ষ স্টক ব্রোকারেজ স্বীকৃতি পেলো শান্তা সিকিউরিটিজ
- শতভাগ সফলতা নিয়েই দেশে ফিরেছি: ডিবি হারুন
- প্রতিবাদী মানুষের জীবনের নিরাপত্তা চরম সংকটাপন্ন: মির্জা ফখরুল
- ১০ উইকেটের রেকর্ড জয়ে বাংলাদেশের স্বস্তি
- নরসিংদীতে সাবেক ইউপি চেয়ারম্যানকে গুলি করে হত্যা
- ২১৭ নেতাকে বহিষ্কার করল বিএনপি